OBJETIVO: Definir a gravidade da intoxicação aguda por dapsona (DDS) – uma ocorrência médica não usual – usando parâmetros clínicos e laboratoriais. MÉTODOS: Foram estudados 274 pacientes intoxicados por DDS, divididos em quatro grupos etários; as idades variaram de um mês a 50 anos. A avaliação clínica foi efetuada por meio de um questionário e correlacionada com parâmetros laboratoriais. A metemoglobinemia (MHbp) e a dapsonemia (DDSp) foram analisadas por métodos espectrofotométricos. RESULTADOS: O sinal clínico mais prevalente da intoxicação foi a cianose, presente em 65,7% dos pacientes e em 100% das crianças menores de 5 anos. A intoxicação grave, definida laboratorialmente, de acordo com a MHb ocorreu em 56,2% dos pacientes e, de acordo com a DDSp, em 58%. A intoxicação foi grave, de acordo com a DDSp, quando houve a ingestão mediana de 20 comprimidos (100mg cada) e, de acordo com a MHbp, quando a ingestão foi de 7,5 comprimidos. A mediana de MHbp foi de 38% da Hb total. A correlação entre MHbp e a DDSp foi significativa (n=144, r=0,32, p<0,05). Observou-se uma correlação negativa entre a MHbp e o tempo decorrido da intoxicação (n=124, r=-0,34, p<0,001). Correlação negativa, entre o DDSp e o tempo decorrido da intoxicação, também foi observada ( n=63, r=-0,35, p<0,0001). CONCLUSÕES: A gravidade da intoxicação representada pelos valores da dapsonemia, determinada pela análise longitudinal, demonstrou uma associação significativa entre metemoglobinemia e o tempo decorrido da ingestão (t), de acordo com a equação: Dapsonemia = 12,9256-0,0682.t + 0,234.metemoglobinemia

OBJECTIVE: To determine the severity of dapsone (DDS) acute intoxication – an uncommon medical event – using clinical and laboratory parameters. METHODS: Two hundred and seventy four patients with acute DDS intoxication, aged 1 month to 50 years old, were studied and classified into four age groups. Clinical evaluation was assessed through a protocol and correlated with laboratory parameters. Spectrophotometric methods were used to analyze methemoglobinemia (MHbp) and dapsonemia (DDSp). RESULTS: The most prevalent clinical sign of intoxication was cyanosis, seen in 65.7% of the patients and in 100% of children less than 5 years of age. According to laboratory criteria, MHbp-related severe clinical intoxication was seen in 56.2% and DDSp-related occurred in 58% of the patients. Regarding DDSp, intoxication was considered severe when 20 tablets (100 mg each) were ingested, a median of 29 mug/ml. Regarding MHbp, intoxication was severe when 7.5 tablets were ingested, a median of 38% of the total Hb. The correlation between MHbp and DDSp was statistically significant (n=144, r=0.32, p<0.05). Negative correlation was observed between MHbp and the time elapsed since DDS intake (n=124, r=-0.34, p<0.001). There was also a negative correlation between DDSp and the time elapsed since DDS intake (n=63, r=-0.35, p<0.0001). CONCLUSIONS: Longitudinal analysis showed a significant association between methemoglobinemia and the time elapsed after the intake (t), according to the equation: Dapsonemia = 12.9256 - 0.0682t + 0.234 methemoglobinemia

OBJETIVO: Definir a gravidade da intoxicação aguda por dapsona (DDS) – uma ocorrência médica não usual – usando parâmetros clínicos e laboratoriais. MÉTODOS: Foram estudados 274 pacientes intoxicados por DDS, divididos em quatro grupos etários; as idades variaram de um mês a 50 anos. A avaliação clínica foi efetuada por meio de um questionário e correlacionada com parâmetros laboratoriais. A metemoglobinemia (MHbp) e a dapsonemia (DDSp) foram analisadas por métodos espectrofotométricos. RESULTADOS: O sinal clínico mais prevalente da intoxicação foi a cianose, presente em 65,7% dos pacientes e em 100% das crianças menores de 5 anos. A intoxicação grave, definida laboratorialmente, de acordo com a MHb ocorreu em 56,2% dos pacientes e, de acordo com a DDSp, em 58%. A intoxicação foi grave, de acordo com a DDSp, quando houve a ingestão mediana de 20 comprimidos (100mg cada) e, de acordo com a MHbp, quando a ingestão foi de 7,5 comprimidos. A mediana de MHbp foi de 38% da Hb total. A correlação entre MHbp e a DDSp foi significativa (n=144, r=0,32, p<0,05). Observou-se uma correlação negativa entre a MHbp e o tempo decorrido da intoxicação (n=124, r=-0,34, p<0,001). Correlação negativa, entre o DDSp e o tempo decorrido da intoxicação, também foi observada ( n=63, r=-0,35, p<0,0001). CONCLUSÕES: A gravidade da intoxicação representada pelos valores da dapsonemia, determinada pela análise longitudinal, demonstrou uma associação significativa entre metemoglobinemia e o tempo decorrido da ingestão (t), de acordo com a equação: Dapsonemia = 12,9256-0,0682.t + 0,234.metemoglobinemia

OBJECTIVE: To determine the severity of dapsone (DDS) acute intoxication – an uncommon medical event – using clinical and laboratory parameters. METHODS: Two hundred and seventy four patients with acute DDS intoxication, aged 1 month to 50 years old, were studied and classified into four age groups. Clinical evaluation was assessed through a protocol and correlated with laboratory parameters. Spectrophotometric methods were used to analyze methemoglobinemia (MHbp) and dapsonemia (DDSp). RESULTS: The most prevalent clinical sign of intoxication was cyanosis, seen in 65.7% of the patients and in 100% of children less than 5 years of age. According to laboratory criteria, MHbp-related severe clinical intoxication was seen in 56.2% and DDSp-related occurred in 58% of the patients. Regarding DDSp, intoxication was considered severe when 20 tablets (100 mg each) were ingested, a median of 29 mug/ml. Regarding MHbp, intoxication was severe when 7.5 tablets were ingested, a median of 38% of the total Hb. The correlation between MHbp and DDSp was statistically significant (n=144, r=0.32, p<0.05). Negative correlation was observed between MHbp and the time elapsed since DDS intake (n=124, r=-0.34, p<0.001). There was also a negative correlation between DDSp and the time elapsed since DDS intake (n=63, r=-0.35, p<0.0001). CONCLUSIONS: Longitudinal analysis showed a significant association between methemoglobinemia and the time elapsed after the intake (t), according to the equation: Dapsonemia = 12.9256 - 0.0682t + 0.234 methemoglobinemia

A glutamina é o aminoácido mais abundante no sangue e exerce papel importante na resposta do intestino delgado às agressões sistêmicas. Atrofia da mucosa intestinal ocorre em algumas afecções clínicas como desnutrição grave. Foi demonstrado que a glutamina tem ação trófica em situações como período pós-operatório de ressecção ou transplante intestinal, radioterapia, trauma cirúrgico, isquemia intestinal ou administração de drogas citotóxicas. Tais estudos não foram realizados em animais desnutridos em fase de crescimento. Desta forma, no presente trabalho verificamos se a glutamina exerce ação trófica sobre a mucosa intestinal do rato desnutrido em fase de crescimento. Foram utilizadas 35 ratas com 21 dias de idade, e divididas em 4 grupos: controle - dieta normal; desnutrição - provocada por diarréia induzida pela administração de dieta rica em lactose durante 15 dias; desnutrição+dieta normal durante os 15 dias subseqüentes; desnutrição + dieta rica em glutamina (2%). Após 30 dias de experimento os animais foram pesados, mortos e um segmento de jejuno foi colhido para estudos histológicos e histomorfométricos. Os grupos de animais apresentaram médias de pesos semelhantes no primeiro dia de estudo, sendo que a alimentação com dieta rica em lactose (grupo desnutrido) provocou significativa queda de peso em relação aos controles. A re-alimentação com ambos os tipos de dieta promoveu ganho significativo de peso corpóreo, embora a dieta rica em glutamina tenha sido mais eficaz. Os estudos histológicos e histomorfométricos demonstraram que a desnutrição provocou significativa redução do comprimento das vilosidades e aumento das criptas, sendo estas alterações parcialmente corrigidas por ambos os tipos de dieta. A redução no comprimento das criptas foi mais significativa no grupo com glutamina. Conclui-se que a administração enteral de glutamina tem efeitos positivos sobre o ganho ponderal e sobre o trofismo da mucosa intestinal em animais desnutridos em fase de crescimento.

Glutamine is the most abundant amino acid in the blood and plays a key role in the response of the small intestine to systemic injuries. Mucosal atrophy is an important phenomenon that occurs in some types of clinical injury, such as states of severe undernutrition. Glutamine has been shown to exert powerful trophic effects on the gastrointestinal mucosa after small bowel resection or transplant, radiation injury, surgical trauma, ischemic injury and administration of cytotoxic drugs. Since no study has been performed on the malnourished animal, we examined whether glutamine exerts a trophic effect on the intestinal mucosa of the malnourished growing rat. Thirty-five growing female rats (aged 21 days) were divided into 4 groups: control - chow diet; malnutrition diet; malnutrition+chow diet; and malnutrition+glutamine-enriched chow diet (2%). For the first 15 days of the experiment, animals in the test groups received a malnutrition diet, which was a lactose-enriched diet designed to induce diarrhea and malnutrition. For the next 15 days, these animals received either the lactose-enriched diet, a regular chow diet or a glutamine-enriched chow diet. After 30 days, the animals were weighed, sacrificed, and a section of the jejunum was taken and prepared for histological examination. All the animals had similar weights on day 1 of experiment, and feeding with the lactose-enriched diet promoted a significant decrease in body weight in comparison to the control group. Feeding with both experimental chow-based diets promoted significant body weight gains, although the glutamine-enriched diet was more effective. RESULTS: The morphological and morphometric analyses demonstrated that small intestinal villous height was significantly decreased in the malnourished group, and this change was partially corrected by the two types of chow-based diet. Crypt depth was significantly increased by malnutrition, and this parameter was partially corrected by the two types of chow-based diet. The glutamine-enriched diet resulted in the greatest reduction of crypt depth, and this reduction was also statistically significant when compared with control animals. CONCLUSIONS: Enteral glutamine has some positive effects on body weight gain and trophism of the jejunal mucosa in the malnourished growing rat.